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黄菊英:子宫肌瘤常见问题解疑

文章来源:麻阳县中医医院 发布时间:2014-11-15 09:35:35 [ ] 【关闭

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子宫肌瘤常见问题解答

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湖南省怀化市麻阳县中医医院妇产科主任 黄菊英 副主任医师

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子宫肌瘤是女性生殖器最常见的良性肿瘤,也是导致子宫切除的主要原因之一,常发生于30-50岁之间。是由于子宫平滑肌异常增生而形成的,约20%的育龄妇女患有此病。

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子宫肌瘤的发病原因目前尚不明确,可能与长期过度的雌激素刺激有关。

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常见症状:

月经异常,白带增多,腹部包块,腹痛、腰酸和下腹部坠胀,不孕压迫症状,继发性贫血等。

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【治疗方法】

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期待治疗或中医药保守治疗:即为定期随诊观察或运用中医药治疗,每3-6个月复查一次妇科B超;主要适于无症状的子宫肌瘤,尤其<10-12周妊娠子宫大小者,若为近绝经妇女,期待绝经后肌瘤可以自然萎缩;随诊过程中若出现月经过多、压迫症状或肌瘤增大尤其速度较快者,则改用手术治疗。

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药物治疗:主要包括GnRHa,米非司酮,雄激素等;适应症为:术前辅助治疗,近绝经期的肌瘤患者,子宫肌瘤患者有严重合并症暂不能接受手术者。

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手术治疗:

子宫肌瘤剔除术---仅剔除肌瘤,保留子宫;适应症:年龄≤40岁以下,有生育要求或患者虽无生育要求,但不愿切除子宫而要求保留子宫者。

子宫切除术(包括子宫全切术、次全子宫切除术)----适于患者无生育要求,子宫≥12周妊娠大小或肌瘤直径≥150px,月经过多伴失血性贫血,肌瘤生长较快,有膀胱或直肠压迫症状,保守治疗失败或肌瘤切除后复发。

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【黄菊英主任答疑】

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子宫肌瘤会恶变吗?

答:会,但较少见;根据统计大概恶变率在0.3%-1.39%之间;子宫肌瘤恶变称为肉瘤变,多见于肌壁间肌瘤,以及40-50岁的妇女,如观察到子宫肌瘤在短期内生长快,伴不规则阴道流血,这应考虑肉瘤变的可能,另若绝经后的妇女的肌瘤逐渐增大,更应警惕恶变可能。

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子宫肌瘤剔除后会复发吗?

答:会;若子宫肌瘤直径≥250px 、多发性肌瘤和肌壁瘤则更容易复发,根据统计资料,单发性子宫肌瘤剔除后的复发率约为12%,多发性的复发率约为48%,一般多在2-3年后复发。

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怎样预防术后复发?

答:加强锻炼,增强体质;合理膳食,营养均衡,避免经常服用含激素高的食物,如蜂王浆、雪蛤、豆类等;避免意外怀孕,妊娠可使肌瘤发展加快,故应避孕,减少妊娠次数,不宜使用口服避孕药。术后根据体质给予适当的中医药治疗控制肌瘤复发。

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子宫切除术后会更容易变老吗?

答:一般不会。子宫切除术后虽然没有月经来潮,但不等于绝经。女性第二性征的维持主要靠卵巢的功能,在保留卵巢的情况下一般不会造成卵巢功能的明显下降,导致衰老。但子宫切除术后缝扎了子宫动静脉,少部分人会由于卵巢的侧支血供减少,可能影响卵巢功能。

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子宫切除术后会对性生活造成影响吗?

答:若行次全子宫切除术,因术中保留宫颈,不影响阴道的长度,术后对性生活基本无影响,该术式的缺点为术后仍有宫颈癌变可能;需定期行妇检,以及宫颈细胞学检查等;若行全子宫切除术,因术中切除宫体及宫颈,阴道顶部结构域术前有改变,但根据大部分研究文献显示全子宫切除术后对性生活无明显影响,主要影响来源于本人及丈夫心理上不能接受,与生理功能无明显关系。

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